Chủ đề nóng: Phương pháp kỷ luật tích cực - Cổ học tinh hoa - Những thói hư tật xấu của người Việt - Công lý: Việc đúng nên làm - Giáo án Điện tử - Sách giáo khoa - Học tiếng Anh - Bài giảng trực tuyến - Món ăn bài thuốc - Chăm sóc bà bầu - Môi trường - Tiết kiệm điện - Nhi khoa - Ung thư - Tác hại của thuốc lá - Các kỹ thuật dạy học tích cực
- Dạy học phát triển năng lực - Chương trình giáo dục phổ thông
Dùng thuốc Clomid
Từ VLOS
Clomid hay còn gọi là clomiphen citrat là một loại thuốc đã được Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chứng nhận, được sử dụng để kích thích trứng chín và rụng ở phụ nữ trong hơn 40 năm qua. Nếu bạn bị vô sinh và nguyên nhân bắt nguồn từ việc không rụng trứng thì thuốc Clomid có thể là lựa chọn khả quan cho bạn.[1] Bác sĩ sẽ là người giải thích cách sử dụng thuốc Clomid và đánh giá xem đây có phải là loại thuốc phù hợp cho trường hợp của bạn hay không.
Mục lục
Các bước[sửa]
Chuẩn bị Trước khi Dùng Clomid Điều trị Vô sinh[sửa]
-
Xét
nghiệm
khả
năng
thụ
thai.
Trước
khi
uống
Clomid
bạn
phải
chắc
chắn
mình
thật
sự
cần
dùng
loại
thuốc
này.
Vì
thuốc
Clomid
chỉ
được
bán
theo
toa
nên
bạn
cần
khám
bệnh
với
bác
sĩ
sản
phụ
khoa
để
kiểm
tra
toàn
diện
khả
năng
thụ
thai
của
mình.
Có
rất
nhiều
nguyên
nhân
dẫn
tới
vô
sinh,
do
đó
điều
quan
trọng
là
phải
xác
định
đúng
nguyên
nhân
vô
sinh
để
áp
dụng
đúng
phương
pháp
điều
trị.
- Rất có khả năng bác sĩ sẽ yêu cầu chồng hay bạn tình của bạn cùng tới kiểm tra khả năng sinh sản.[2]
-
Thảo
luận
lựa
chọn
điều
trị
với
bác
sĩ.
Nếu
họ
xác
định
vấn
đề
của
bạn
là
do
không
rụng
trứng
và
kê
thuốc
clomid
thì
bạn
cần
tìm
hiểu
về
kế
hoạch
điều
trị
mà
họ
dự
định
áp
dụng
cho
bạn.
Kế
hoạch
điều
trị
bao
gồm
việc
sử
dụng
thuốc
để
kích
thích
rụng
trứng,
sau
đó
tiến
hành
đưa
tinh
trùng
vào
tử
cung
bằng
biện
pháp
giao
hợp
tự
nhiên
hoặc
thụ
tinh
nhân
tạo
(IUI).[3]
Thụ
tinh
nhân
tạo
là
kỹ
thuật
mà
bác
sĩ
đưa
tinh
trùng
vào
tử
cung
để
đảm
bảo
tinh
trùng
đi
vào
đúng
vị
trí.[4]
- Họ cũng lên lịch tái khám nhiều lần để xét nghiệm máu hoặc siêu âm nhằm liên tục giám sát tình trạng sức khỏe cũng như các cơ quan sinh sản của bạn.
-
Liên
hệ
với
bác
sĩ
vào
ngày
đầu
tiên
của
chu
kỳ
kinh
nguyệt.
Trước
mỗi
đợt
điều
trị
bạn
cần
phải
tới
gặp
bác
sĩ
vào
ngày
đầu
tiên
có
kinh
để
chắc
chắn
sức
khỏe
vẫn
tốt.
Thông
thường
bác
sĩ
có
thể
tư
vấn
cho
bạn
thông
qua
điện
thoại.
- Nếu bạn không tự có kinh thì bác sĩ sẽ kê progesterone để kích thích có kinh nguyệt.
- Quan trọng là bạn phải liên hệ với bác sĩ sớm vì họ cần siêu âm để có thông tin cơ sở về u nang trước khi bắt đầu chu kỳ điều trị.
- Quy trình này cần được thực hiện trong suốt thời gian điều trị vì u nang buồng trứng có thể đã phát triển sau lần dùng thuốc Clomid cuối cùng.[5]
Dùng thuốc Clomid Điều trị Vô sinh[sửa]
-
Bắt
đầu
dùng
thuốc.
Sau
khi
kiểm
tra
xác
định
tình
trạng
mọi
thứ
đều
ổn,
bác
sĩ
bắt
đầu
tiến
hành
kế
hoạch
điều
trị.
Thông
thường
họ
yêu
cầu
bạn
bắt
đầu
uống
Clomid
vào
ngày
thứ
3
tới
ngày
thứ
5
của
kỳ
kinh
và
phải
uống
vào
cùng
một
thời
gian
trong
5
ngày
liên
tục.[6]
Ban
đầu
họ
cho
bạn
dùng
liều
thấp,
chẳng
hạn
50
mg
một
ngày,
việc
này
nhằm
giảm
khả
năng
phát
triển
u
nang
buồng
trứng,
giảm
tác
dụng
phụ
và
xác
suất
mang
đa
thai.
- Nếu bạn không thể thụ thai, bác sĩ sẽ tăng liều dùng thuốc Clomid để bạn bắt đầu uống trong kỳ kinh tiếp theo.[7]
- Bạn phải uống thuốc đúng 5 ngày theo yêu cầu mà không bỏ sót ngày nào. Nếu bạn khó nhớ uống thuốc thì nên viết giấy ghi chú dán lên chỗ nào đó dễ thấy, hoặc cài thông báo nhắc nhở trên điện thoại sao cho uống thuốc vào cùng một thời gian mỗi ngày.
- Nếu có bỏ lỡ một liều thì bạn phải uống ngay liều đó khi mới nhớ ra. Tuy nhiên nếu lúc bạn nhớ ra đã gần tới thời điểm uống liều tiếp theo, bạn cần gọi cho bác sĩ để nhờ họ hướng dẫn. Không được uống hai liều liên tục.
-
Lên
lịch
điều
trị.
Trong
thời
gian
điều
trị
sinh
sản
có
rất
nhiều
việc
phải
làm
cùng
với
uống
thuốc
Clomid.
Chính
vì
vậy
bạn
cần
phải
lên
lịch
cho
những
ngày
cần
uống
thuốc,
cũng
như
tất
cả
các
hoạt
động
khác,
xét
nghiệm,
và
các
kỳ
kinh
cần
theo
dõi.
Bác
sĩ
sẽ
cho
bạn
biết
tất
cả
các
thông
tin
cần
đưa
vào
lịch
trình
điều
trị.
Bạn
nên
đánh
dấu
các
ngày
trong
kỳ
kinh,
bắt
đầu
với
ngày
số
1
là
ngày
đầu
tiên
có
kinh.
- Sau đó bạn đưa các ngày mình cần uống thuốc Clomid vào, ngày cần giao hợp, ngày uống thuốc kích trứng, ngày tiến hành thụ tinh nhân tạo và tất cả những ngày phải xét nghiệm máu hay siêu âm theo kế hoạch.[5]
-
Tái
khám
đúng
lịch.
Bác
sĩ
cần
phải
giám
sát
chặt
chẽ
tình
trạng
của
bạn
trong
chu
kỳ
điều
trị.
Cụ
thể
họ
muốn
kiểm
tra
phản
ứng
của
bạn
với
thuốc
Clomid,
bằng
cách
đo
hàm
lượng
estrogen
hoặc
siêu
âm
xác
định
sự
phát
triển
của
trứng.
- Thay vào đó bác sĩ có thể yêu cầu bạn tự theo dõi phản ứng của mình với thuốc bằng cách sử dụng bộ dự đoán rụng trứng. Bạn cần thông báo cho họ biết về các kết quả đạt được.
-
Tìm
hiểu
về
tác
động
của
thuốc
trong
cơ
thể.
Sau
vòng
điều
trị
đầu
tiên
bạn
có
thể
thắc
mắc
về
tác
động
của
thuốc
đối
với
cơ
thể.
Thuốc
Clomid
tạo
ra
những
thay
đổi
về
hóc
môn,
từ
đó
thúc
đẩy
sự
phát
triển
của
các
nang
chứa
trứng
trong
hai
buồng
trứng.
Thông
thường
một
trong
các
nang
chứa
trứng
phát
triển
lớn
hơn
số
còn
lại
và
trứng
trong
đó
sẽ
chín,
đây
là
thời
điểm
cơ
thể
bạn
chuẩn
bị
rụng
trứng.[6]
- Nếu cơ thể bạn không phản ứng với thuốc, kèm theo đó là nang trứng không phát triển đạt yêu cầu, bác sĩ có thể cho dừng chu kỳ điều trị. Họ sẽ tăng liều dùng thuốc Clomid trong chu kỳ tiếp theo.
-
Giám
sát
quá
trình
rụng
trứng.
Khoảng
12
ngày
sau
khi
bắt
đầu
chu
kỳ
điều
trị,
bạn
phải
kiểm
tra
dấu
hiệu
trứng
rụng
vì
đây
là
lúc
cần
thụ
thai.
Đối
với
mỗi
người
trứng
sẽ
rụng
vào
một
thời
gian
khác
nhau,
nhưng
thông
thường
là
vào
ngày
thứ
16
hoặc
17
của
chu
kỳ.
Tuy
nhiên,
để
xác
định
chính
xác
thời
điểm
này
bác
sĩ
phải
giám
sát
trứng
rụng
bằng
một
số
cách.
- Họ yêu cầu bạn đo thân nhiệt cùng một thời điểm vào mỗi buổi sáng. Nếu thân nhiệt tăng thêm khoảng 0,3 độ C, đó là dấu hiệu trứng chuẩn bị rụng trong vòng hai ngày tới.
- Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn sử dụng bộ dự đoán trứng rụng, bộ dụng cụ này có bán ở các nhà thuốc. Nó trông giống như que thử thai, nhưng dụng cụ này dùng để kiểm tra sự có mặt của hóc môn kích thích thể vàng (LH). Hóc môn LH đạt đỉnh điểm vào khoảng 24-48 giờ trước khi trứng rụng, và bạn dễ thụ thai nhất vào thời gian này và hai ngày sau đó.
- Thay vì sử dụng bộ dự đoán trứng rụng, bác sĩ có thể siêu âm để kiểm tra trứng đã chín hay rụng chưa.
- Họ cũng đo mức progesterone sau khi bạn dùng thuốc Clomid được 14 tới 18 ngày. Mức progesterone tăng là dấu hiệu chứng đã rụng và đó là thời điểm có thể thụ thai.[8]
-
Kích
thích
rụng
trứng.
Nếu
cơ
thể
bạn
không
thể
tự
rụng
trứng
(hoặc
thay
vì
chờ
điều
này
xảy
ra),
bác
sĩ
có
thể
kê
thuốc
Ovidrel
để
kích
thích
rụng
trứng.
Thuốc
chứa
hóc
môn
hCG
có
vai
trò
tương
tự
hóc
môn
LH,
đó
là
khiến
quá
trình
rụng
trứng
xảy
ra.
- Sau khi tiêm thuốc, thời gian dự đoán xảy ra rụng trứng là khoảng 24-48 giờ sau.
- Nếu kế hoạch điều trị bao gồm bước thụ tinh nhân tạo thì việc này sẽ được lên lịch thực hiện vào khoảng 36 giờ sau khi tiêm thuốc Ovidrel.[8]
-
Giao
hợp
vào
các
ngày
bác
sĩ
đề
nghị.
Sau
khi
bắt
đầu
điều
trị
bằng
thuốc
Clomid,
bạn
cần
phải
tận
dụng
tối
đa
tất
cả
cơ
hội
có
thể
thụ
thai.
Nghĩa
là
bạn
phải
giao
hợp
vào
bất
kì
thời
gian
nào
bác
sĩ
yêu
cầu,
đó
là
các
ngày
xung
quanh
ngày
dự
đoán
trứng
rụng.
- Nếu có tiêm thuốc kích thích rụng trứng, bác sĩ sẽ cho bạn biết những ngày cần phải giao hợp để có cơ hội thụ thai cao nhất.[4]
-
Kiểm
tra
kết
quả
điều
trị.
Sau
khi
hoàn
tất
đợt
điều
trị
bằng
thuốc
Clomid,
bạn
phải
kiểm
tra
kết
quả
đạt
được
vì
thời
gian
trứng
rụng
là
lúc
bạn
có
nhiều
cơ
hội
thụ
tinh
cho
trứng
bằng
tinh
trùng.
Nếu
thụ
tinh
thành
công
thì
phôi
thai
bắt
đầu
quá
trình
làm
tổ
trong
tử
cung
nhiều
ngày
sau
đó.[6]
- Nếu sau 15 ngày kể từ thời điểm hóc môn LH đạt đỉnh điểm bạn vẫn chưa có kinh, khi đó bác sĩ sẽ yêu cầu bạn tới tái khám để thử thai.
- Việc điều trị bằng thuốc Clomid có thể ngừng lại sau khi kết quả xét nghiệm cho thấy bạn có thai.
-
Tiếp
tục
cố
gắng.
Bạn
không
nên
thất
vọng
nếu
không
thể
thành
công
trong
tháng
đầu
tiên,
vì
tới
tháng
sau
bạn
có
thể
tiếp
tục
điều
trị
bằng
thuốc
Clomid.
Nếu
không
thể
thụ
thai
thì
thường
bạn
sẽ
có
kinh
trở
lại
vào
ngày
14
hay
17
sau
khi
trứng
rụng.[8]
Ngày
đầu
tiên
của
chu
kỳ
điều
trị
mới
là
ngày
thứ
nhất
của
kỳ
kinh
tiếp
theo.
- Bác sĩ có thể tăng liều dùng Clomid hoặc đề xuất bổ sung một cách điều trị khác.
- Nói chung việc điều trị bằng thuốc Clomid không thể kéo dài quá 6 chu kỳ.[8] Nếu bạn vẫn chưa thể thụ thai sau 3 hoặc 6 chu kỳ thì nên thảo luận một lựa chọn điều trị khác với bác sĩ.
Hiểu về Thuốc Clomid[sửa]
-
Thuốc
hoạt
động
như
thế
nào?
Clomid
được
phân
loại
là
thuốc
kích
thích
rụng
trứng,
dùng
cho
phụ
nữ
có
vấn
đề
về
sinh
sản.
Cơ
chế
tác
động
của
thuốc
là
liên
kết
với
các
thụ
thể
estrogen,
ngăn
chặn
sản
sinh
estrogen
và
khiến
cơ
thể
nhầm
tưởng
là
lượng
estrogen
không
đủ.
Cơ
thể
phản
ứng
lại
bằng
cách
sản
sinh
ra
hóc
môn
giải
phóng
gonadotropin
(GnRH).
Hóc
môn
sinh
sản
này
kích
thích
cơ
thể
sản
xuất
nhiều
hóc
môn
kích
thích
nang
trứng
hơn
(FSH),
từ
đó
đẩy
mạnh
quá
trình
sản
xuất
trứng
và
làm
trứng
chín.
- Hóc môn FSH tăng cường sự phát triển của các nang trứng, là nơi chứa trứng trong hai buồng trứng.[8]
-
Biết
khi
nào
cần
sử
dụng
Clomid.
Bác
sĩ
thường
kê
Clomid
vì
một
số
lý
do
khác
nhau.
Phổ
biến
nhất
là
để
trị
tình
trạng
vô
sinh
bắt
nguồn
từ
nguyên
nhân
không
rụng
trứng,
nghĩa
là
bạn
không
thể
sản
xuất
hay
giải
phóng
trứng
chín.
Các
dấu
hiệu
cho
thấy
bạn
có
vấn
đề
về
rụng
trứng
là
không
có
kinh
nguyệt
hay
có
kinh
nguyệt
không
đều.
- Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) cũng là một trường hợp thường phải dùng Clomid để điều trị. Các triệu chứng của hội chứng PCOS bao gồm kinh nguyệt không đều, lông nhiều trên cơ thể và mặt, hói đầu kiểu đàn ông. Tình trạng này cũng có thể làm phát sinh u nang trên buồng trứng. Người ta thường dùng nhiều loại thuốc khác nhau để trị triệu chứng của PCOS, nhưng Clomid là thuốc được sử dụng đầu tiên trong việc điều tri vô sinh do PCOS gây ra.[9]
- Không sử dụng Clomid khi bạn đang mang thai. Bác sĩ thường phải tiến hành thử thai trước khi kê thuốc Clomid cho bạn.
-
Uống
đúng
liều.
Thông
tin
về
liều
dùng
thuốc
Clomid
sẽ
do
bác
sĩ
chỉ
định,
nhưng
đa
phần
các
trường
hợp
liều
uống
ban
đầu
thường
là
50
mg
mỗi
ngày,
uống
trong
5
ngày
liên
tục
và
bắt
đầu
vào
ngày
thứ
5
của
kỳ
kinh.
Nếu
trứng
vẫn
không
rụng
thì
họ
có
thể
tăng
liều
lên
100
mg
mỗi
ngày,
uống
trong
5
ngày
vào
kỳ
kinh
tiếp
theo.
- Phương pháp điều trị có thể thay đổi sau mỗi chu kỳ, đặc biệt khi không có tiến triển nào về khả năng rụng trứng.
- Không tự mình tăng hay giảm liều dùng thuốc. Bạn phải luôn tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về vấn đề này.[10]
-
Nhận
biết
tác
dụng
phụ.
Thuốc
Clomid
thường
gây
ra
một
vài
tác
dụng
phụ
nhưng
chỉ
ở
mức
độ
nhẹ,
chẳng
hạn
như
đỏ
bừng
mặt,
toàn
cơ
thể
ấm
lên,
khó
chịu
dạ
dày
như
buồn
nôn
và
nôn,
đau
ngực,
nhức
đâu,
chóng
mặt,
chảy
máu
âm
đạo
bất
thường
và
mờ
mắt.
- Trường hợp nặng hơn thuốc có thể dẫn tới hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS), xảy ra trong hoặc sau chu kỳ điều trị. Mặc dù khá nghiêm trọng nhưng OHSS hiếm khi xảy ra. Hội chứng OHSS gây ra các vấn đề nguy hiểm như tích tụ dịch lỏng trong bụng và ngực. Bạn phải tới bệnh viện điều trị ngay nếu cảm thấy đau hay sưng nhiều, tăng cân nhanh, buồn nôn hoặc nôn.[11]
- Bạn cũng phải liên hệ với bác sĩ ngay nếu thị lực có vấn đề nghiêm trọng, sưng to ở bụng hoặc thở hổn hển.[12][11]
-
Hiểu
về
các
rủi
ro.
Dù
thuốc
Clomid
có
thể
hỗ
trợ
rụng
trứng
nhưng
bạn
phải
cẩn
thận
với
thuốc
này.
Bạn
không
được
uống
thuốc
Clomid
nhiều
hơn
6
chu
kỳ
điều
trị.
Nếu
bạn
đã
điều
trị
bằng
Clomid
trong
6
chu
kỳ
nhưng
vẫn
không
có
thai,
bác
sĩ
sẽ
đề
xuất
các
cách
điều
trị
khác
như
tiêm
hóc
môn
hay
thụ
tinh
trong
ống
nghiệm
(IVF).
- U nang buồng trứng có thể phát triển từ sự quá kích buồng trứng, do đó bác sĩ phải siêu âm để kiểm tra u nang buồng trứng trước khi bắt đầu chu kỳ điều trị tiếp theo bằng Clomid.
- Việc sử dụng lâu dài clomiphen, là dược chất trong thuốc Clomid, có thể tăng nguy cơ ung thư buồng trứng, nhưng các nghiên cứu gần đây không ủng hộ quan điểm này.[8]
Lời khuyên[sửa]
- Bạn nên nhớ có nhiều nguyên nhân dẫn tới không thể thụ thai, mà nhiều trong số đó không thể giải quyết bằng thuốc Clomid.
Nguồn và Trích dẫn[sửa]
- ↑ http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/clomiphene-oral-route/description/drg-20063072
- ↑ http://www.babymed.com/fertility-problems/making-clomiphene-clomid-work-you
- ↑ http://www.pennmedicine.org/fertility/patient/resources/reproductive-health-information/clomid-with-iui.html
- ↑ 4,0 4,1 http://www.drugs.com/clomid.html
- ↑ 5,0 5,1 http://www.advancedfertility.com/clomid-treatment.htm
- ↑ 6,0 6,1 6,2 http://www.reproductivefacts.org/awards/detail.aspx?id=9491
- ↑ http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/clomiphene-oral-route/proper-use/drg-20063072
- ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 http://www.glowm.com/section_view/heading/Induction%20of%20Ovulation%20with%20Clomiphene%20Citrate/item/336#2273
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24151290
- ↑ http://reference.medscape.com/drug/clomid-serophene-clomiphene-342752#0
- ↑ 11,0 11,1 http://reference.medscape.com/drug/clomid-serophene-clomiphene-342752#5
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682704.html